新冠第二波感染来袭?呼吸科医师为您解六个常见题

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据2023年5月8日国务院联防联控机制新闻发布会显示,我国新型冠状病主要流行株为奥米克隆XBB系列突变株,从02年中旬开始增加-2月到4月下旬的744,而不是以前的BA52、BF7及其支行。XBB系列突变株是Omicron的重组株。其传播力和免疫逃避能力较以往流行株更强,且致病力未发生明显变化[1]。XBB系列突变株中,XBB116是亚洲一些国家的主要流行株,在我国是非主要流行株[2]。

门诊有“二次阳性”患者,相对而言,“首次阳性”患者较多,因为感染COVID-19或接种疫苗后短期内抗体水平比较高,但保护作用却降至以下5025周后[3],据国外数据显示,奥微米具有很强的免疫逃避能力,再次感染的风险很高[4]。法国Omicron再感染研究数据显示,266例病例中再感染间隔次数90天[5]。

XBB系列突变株的致病性较之前并没有减弱,个人又遇到了第二波重症COVID-19感染患者。尤其是有基础疾病的老年人更需小心。

门诊就诊的患者大多是轻症患者。推测原因是可能是因为疫情初期的感染者都是年轻力壮、流动性强的人;其次,重症病例通常在发病后5-7天出现呼吸困难[6];“二阳性”或接种后产生中和抗体的患者可减轻临床症状[4];Omicron的重症率为0.27-05[7]。由于疫情期间人口基数大,重症患者相对较多,但这次感染率较轻。比例也相应减少。

Omicron感染主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等,部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉和味觉丧失或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等[7]。

由于国内缺乏XBB的临床数据,我们参考印度的数据[BA275,最常见的症状是发烧,其次是感冒症状、咳嗽、肌痛和疲劳,其中XBB株有腹泻,BA275株有腹泻。与国内数据类似,“红眼”数据低至可以忽略不计。所以最终的案是,会出现“红眼”和“腹泻”症状,但没有明显增加,见表1[9]。

表1新型冠状病感染病例的临床特征和转归

勤洗手、戴口罩、勤通风、使用公筷,保持社交距离、咳嗽礼仪、清洁消等良好卫生习惯,保持合理膳食、适量运动等健康生活方式,接种疫苗,疫情严重时减少聚集。患有基础疾病的老年人、孕妇、3岁以下婴幼儿应尽量避免前往人员密集场所[11]。

做好自我隔离,佩戴N95口罩。有条件者可自行检测COVID-19抗原或核酸检测以明确诊断。避免疲劳,加强营养,并口服“感冒、止咳、抗病”等药物治疗。对于老年人、患有慢性基础疾病、孕妇、孕妇等高危人群,建议到专业医疗机构就诊。

第二波COVID-19感染即将到来,但情况明显比第一波小。虽然仍需“乙类”防控,但已不再构成“关注的突发公共卫生事件”。我们会一直关注。要关注低水平、反复出现的疫情,掌握科学防控方法,无惧疫情。

图1全国哨点医院流感样病例中COVID-19和流感病阳性率变化趋势

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