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相信，踝关节扭伤后，很多患者在医院拍的X光片中并没有发现明显骨折，但脚背外侧明显肿胀，按压时疼痛明显，并有反复、间歇性疼痛走路时。其实，这是患了跗骨窦综合症。跗骨窦综合征乍一看可能很奇怪，但在临床上并不少见。
什么是跗骨窦？
跗骨窦实际上是一个解剖结构。距骨与跟骨交界处的距骨沟和跟骨沟形成向外开口的漏斗状隧道。窦口位于外踝的前方和下方。跗骨窦的四壁不规则，骨壁上有许多血管孔。窦腔充满宽而坚韧的距跟骨间韧带和脂肪组织。跗骨窦滑膜内有大量的周围神经，其中包含着庞大的神经网络。跗骨窦神经损伤和本体感受器功能丧失可能是跗骨窦综合征的病因之一。
什么是跗骨窦综合症？
当跗骨窦的解剖结构受损时，跗骨窦区域的疼痛长期得不到缓解，就会形成跗骨窦综合征。这是根据患者足部关节轻度不稳、韧带撕裂、关节纤维化、关节去神经支配等病理变化对距下关节跗窦区慢性疼痛的诊断。
如何判断自己是否患有跗骨窦综合症？
多数患者有踝关节内翻扭伤史，足外侧局部肿胀并持续疼痛，足跟稳定性差，踝关节外侧前下方疼痛及深部压痛或伴有足底疼痛；行走、跑步或负重时疼痛可能会加剧，休息后疼痛会缓解。
当阴天下雨并且天气转凉时就会发生这种情况。可能会伴有小腿发冷、脚趾底麻木等症状。
是什么原因导致跗骨窦综合症？
跗骨窦综合征最常见的原因是踝关节内翻扭伤并伴有踝关节旋后损伤。其他可能的情况包括先天性或后天性足部畸形、局部滑膜炎、局部肿等。外伤原因最为常见，约70%的患者有踝关节外伤史。患者足部受伤后，窦腔内出血、韧带撕裂、形成疤痕，关节滑膜增生并疝入窦腔，周围纤维组织增生或压迫血管导致窦腔压力增高。
如何诊断跗骨窦综合征？
1.外伤史踝关节内翻扭伤史4周以上；
2.跗骨窦区疼痛足外旋或内收时加重；
3.压痛跗骨窦区剧烈压痛；
4、踝关节被动内翻痛检查踝关节有无被动内翻或旋后时跗骨窦疼痛。
如何治疗跗骨窦综合症？
部分患者休息后疼痛可缓解。如果疼痛持续时间较长，可以选择封闭治疗。通过跗骨窦封闭治疗可以获得暂时或长期的效果。
本文经南开大学附属医院天津市第三中心医院郭树章主任医师科学审稿。
供稿“大一小胡”
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